Denna artikel förklarar hur man konfigurerar och använder de olika inställningarna för kliniska anteckningar i Provet. Du kan ställa in kliniska anteckningstyper och mallar för att standardisera din kliniks dokumentation och effektivisera ditt arbetsflöde.
-
Flera kliniska anteckningar för poliklinikpatient och hem-/gårdsbesök: När den här inställningen är vald är det möjligt att lägga till flera kliniska anteckningar för en poliklinikpatient under en konsultation. Om inställningen inte är markerad kan endast en klinisk anteckning läggas till per patient under ett besök.
När den här inställningen är aktiverad tillåter den här inställningen även användare att skapa, redigera eller uppdatera anteckningar på uppdrag av en annan professionell. Till exempel kan en sjuksköterska skriva in anteckningar för en veterinär. Provet bevarar ett tydligt granskningsspår för både den ansvariga personen (ägaren av noten) och den faktiska författaren eller redaktören (användaren som angett eller ändrat noten).
-
Öppnar automatiskt en ny klinisk anteckning: Denna inställning kan användas när flera kliniska anteckningar är aktiverade för konsultationer (se föregående inställning). När inställningen är vald öppnas ett nytt fält för klinisk anteckning automatiskt när en konsultationssida öppnas eller en klinisk anteckning sparas. Om denna inställning inte är vald kan ett nytt fält för klinisk anteckning öppnas från plusknappen.
-
Visa kliniska anteckningsutkast i patienthistoriken: När denna inställning är markerad visas utkast till kliniska anteckningar i patienthistoriken.
-
Föreslagen textmall: I det här fältet kan du skriva in en standardtext som läggs till i alla nya konsultationer om inte en text läggs till från en annan källa (t. ex. bokningstyp).
-
Tillåt utkastanteckningar vid fastställande av faktura: När denna inställning är markerad kan konsultationer fastställas med kliniska anteckningsutkast.
-
Aktivera ej godkända kliniska anteckningar (Endast tillgänglig när studentfunktioner används): När den här inställningen är markerad kan användare med tillhörande behörigheter skriva ej godkända kliniska anteckningar och anteckningarna kan godkännas eller avvisas av den användare som är ansvarig för konsultationen. Ej godkända kliniska anteckningar används vanligtvis i arbetsflöden på universitetskliniker där t. ex. studenter, assistenter och praktikanter kan skriva kliniska anteckningar som måste godkännas och bearbetas vidare av en handledande veterinär. Endast godkända anteckningar visas i patienthistoriken.
-
Aktivera enhetsspecifika textmallar för kliniska anteckningar: När den här inställningen är vald, visar dialogrutan för att välja textmall på konsultationssidan endast de kliniska anteckningstyper som den aktiva enheten har textmallar för. Om t. ex. klinik A har textmallar för kliniska anteckningstyperna "Anamnes", "Triage" och "Klinisk undersökning" och klinik B endast har textmallar för "Anamnes" och "Klinisk undesökning", ser en användare på klinik B endast kliniska anteckningstyperna "Anamnes" och "Kliniska undersökning" i listan över kliniska anteckningstyper. Om den här inställningen inte är markerad ser användaren även anteckningstypen "Triage", även om det inte finns några textmallar för den.
-
Tillåt textredigering av avslutade konsultationer: När denna inställning är markerad kan kliniska anteckningar läggas till och redigeras på avslutade konsultationer. När inställningen inte är markerad är det möjligt att lägga till och redigera kliniska anteckningar på avslutade konsultationer, men systemet kräver en anledning när en användare lägger till eller redigerar en anteckning.
-
Antal dagar det är möjligt att redigera text i en avslutad konsultation: När den föregående inställningen har valts kan du definiera antalet dagar som kliniska anteckningar kan redigeras på avslutade konsultationer.
De uppgifter som rör inställningarna nedan beror på om enhetsinställningen Tillåt utkastanteckningar vid fastställande av faktura är aktiverad. Du kan också behöva aktivera Flera kliniska anteckningar för poliklinikpatient och hem-/gårdsbesök.
-
Skapa uppgifter utifrån det kliniska anteckningsutkastet när fakturan fastställts: När denna inställning är markerad skapas en uppgift automatiskt när en faktura för en konsultation som innehåller kliniska anteckningsutkast fastställs.
-
Standardangiven användare för uppgifter för kliniska anteckningar i utkast: I detta fält kan du välja vilken användare som uppgiften ska tilldelas: användaren som skapade utkastet, aktiv användare (den användare som fastställde fakturan) eller ansvarig veterinär (den veterinär som ansvarar för konsultationen).
-
Deadline för uppgift (i dagar) för kliniska anteckninar: I det här fältet kan du ange hur många dagar efter att fakturan fastställts som uppgiften ska vara klar. Tänk på att om du anger 0 som deadline skapas en uppgift med omedelbar deadline när ett utkast till en klinisk anteckning sparas (inte när fakturan är fastställd).
Dessa inställningar reglerar huruvida funktioner för kliniska anteckningar ska vara tillgänglig för specifika behörighetsgrupper:
-
Lägg till kliniska anteckningar vid konsultation: Tillåter användaren att skapa anteckningar.
-
Redigera anteckningar, instruktioner för ansvarsfrihet och kliniska anteckningar gjorda av andra användare: Tillåter användaren att ändra anteckningar skapade av andra. Detta är relevant för arbetsflöden där personalen redigerar anteckningar på uppdrag av en ansvarig professionell.
-
Lägg till / redigera urladdningsanvisningar och kliniska anteckningar efter att konsultationen har slutförts: Tillåter redigering efter att konsultationen är stängd.
-
Lägg till icke godkända kliniska anteckningar vid konsultation: Gör det möjligt att skapa anteckningar som kräver godkännande.
-
Kliniska anteckningar gjorda av studenter: Särskilda behörigheter för studenters arbetsflöden.
Typer av kliniska anteckningar kan användas för att kategorisera kliniska anteckningar. Vid konsultationer och i patienthistoriken kan de kliniska anteckningarna filtreras och sorteras efter typ. Detta kan vara användbart när det finns information från flera anställda och de kliniska fallen är mer komplexa. Som standard är alla anteckningar av typen "Allmän". Typer av kliniska anteckningar är tillgängliga i konsultationer när arbetsflödet för flera kliniska anteckningar används.
-
Gå till Inställningar > Listor & Mallar > Listor.
-
Välj knappen Lägg till lista.
-
Välj Typer för kliniska anteckningar i listrutan Typ.
-
I fältet Namn skriver du ett namn för listan.
-
Välj Spara. Den tomma listan läggs till på sidan Listor & mallar > Listor.
Om du vill redigera listans egenskaper (typ eller namn på listan) efter att du har sparat den väljer du pennknappen på listraden.
-
Välj listans namn (visas som en länk) för att öppna listan.
-
Välj Lägg till artikel. Dialogen Skapa listartikel öppnas.
-
I fältet Regel kan du lägga till en valfri kod för typen av klinisk anteckning. Koden är för internt bruk och kan vara vilken identifierare du vill. Om koder används måste de vara unika i listan.
-
I fältet etikettera skriver du namnet på den kliniska anteckningstypen.
-
I fältet Enheter väljer du de enheter som du vill att den kliniska anteckningstypen ska vara tillgänglig för. Som standard är den kliniska anteckningstypen tillgänglig för alla enheter.
-
Välj Spara.
Om du vill redigera regeln eller etiketten för en klinisk anteckningstyp efter att du har sparat den väljer du pennknappen på raden. Observera att du inte kan redigera klinisk anteckningstyp om den har använts för kliniska anteckningar.
Med hjälp av mallar för kliniska anteckningar kan du göra det enklare och snabbare för användarna att lägga till kliniska anteckningar. Under Bokningstyp kan du också välja en klinisk anteckningsmall som automatiskt läggs till i konsultationen när bokningstypen används.
-
Gå till Inställningar > Listor & mallar > Mallar & formulär.
-
Under Textmallar, välj Lägg till.
-
Välj Klinisk anteckningsmall i rullgardinsmenyn Typ.
-
I listrutan Anteckningstyp väljer du den typ av klinisk anteckning som du vill att mallen ska vara tillgänglig för. Om du inte väljer något är mallen tillgänglig för alla typer av kliniska anteckningar.
-
Lägg till en Titel för mallen och lägg till malltexten.
-
I listrutan Användare kan du välja en specifik användare som kan redigera mallen (andra användare kan bara använda den). Om du inte väljer någon användare kan endast användare som har rätt att lägga till och redigera mallar via inställningarna redigera mallen.
-
I fältet Enhet väljer du de enheter som du vill att mallen ska vara tillgänglig för. Som standard är mallen tillgänglig för alla enheter.
Om du vill redigera en mall efter att du har sparat den väljer du pennknappen på raden. För mer information om hur du skapar textmallar, se Skapa och hantera textmallar.
Uppdaterad
Kommentarer
0 kommentarer
logga in för att lämna en kommentar.