Panoramica delle note cliniche e funzioni di base

Le note cliniche sono il modo principale per registrare la storia clinica del paziente in Provet. Sono destinati ad uso interno e alla comunicazione tra operatori veterinari.

La scrittura di note cliniche fa parte del flusso di lavoro generale della consultazione. È possibile aggiungere note cliniche nella pagina di consultazione, nel campo di testo sotto Note cliniche (1). Il testo nel campo viene salvato automaticamente.

A seconda delle impostazioni, il campo della nota clinica può essere precompilato con una nota predefinita o con un modello utilizzato per il motivo dell'appuntamento selezionato.

Se il paziente ha note cliniche relative a consultazioni precedenti, è possibile selezionare Mostra note cliniche precedenti (2) per visualizzarle. Le note cliniche precedenti sono elencate con collegamenti al registro di modifica delle note cliniche e alla relativa pagina di consultazione.

Se sono stati definiti dei modelli di nota clinica per la sede della clinica, è possibile selezionare un modello da Modelli di testo (3). È anche possibile creare i propri modelli e modificare i modelli assegnati se si dispone dei diritti necessari. Per ulteriori informazioni sui modelli, vedere Creare e gestire modelli di testo.

Se la tua clinica utilizza il flusso di lavoro di più note cliniche, puoi creare o modificare note per conto di un altro professionista. Per esempio, un'infermiera può scrivere una nota per un veterinario. Il registro di modifica può essere visualizzato selezionando la versione della nota (4). La persona Responsabile e Editor sono mostrate nel registro delle modifiche.

Altre opzioni e funzionalità delle note cliniche dipendono dal flusso di lavoro delle note cliniche utilizzato dalla clinica (note singole o multiple) e dalle relative impostazioni.

Nota clinica singola per paziente in una consultazione: Nella configurazione di una singola nota, è possibile aggiungere una nota clinica per un paziente in una sola consultazione. Questa è la configurazione predefinita Provet . Le singole note possono essere utilizzate in consultazioni con singoli o più pazienti.

Note cliniche multiple per paziente in una consultazione: In questa configurazione, è possibile aggiungere più note cliniche per un paziente in una sola consultazione. Le note multiple possono essere utilizzate nelle consultazioni a singolo paziente o multi-paziente. Si noti che più note sono sempre usate se la pratica utilizza la modalità Provet 'ospedale' e il paziente è contrassegnato come un paziente.

Vedi anche