Denne artikel forklarer, hvordan man konfigurerer og bruger de forskellige indstillinger for kliniske noter i Provet. Du kan oprette kliniske note typer og skabeloner til at standardisere din kliniks dokumentation og strømline din arbejdsgang.
-
Flere kliniske noter til ambulante patienter og hjemmebesøg: Når denne indstilling er valgt, er det muligt at tilføje flere kliniske noter til en ambulant patient i én konsultation. Når indstillingen ikke er valgt, kan der kun tilføjes én klinisk note pr. patient i én konsultation.
Når aktiveret, giver denne indstilling også brugerne mulighed for at oprette, redigere eller opdatere noter på vegne af en anden professionel. For eksempel kan en sygeplejerske indtaste noter til en dyrlæge. Provet bevarer et klart revisionsspor for både den ansvarlige person (ejeren af noten) og den faktiske forfatter eller redaktør (brugeren, der indtastede eller ændrede noten).
-
Åbn nye kliniske noter automatisk: Denne indstilling kan bruges, når flere kliniske noter er aktiveret for konsultationer (se den forrige indstilling). Når den er valgt, åbnes der automatisk et nyt felt til kliniske noter, når man åbner en konsultationsside eller gemmer en klinisk note. Når denne indstilling ikke er valgt, kan et nyt felt til kliniske noter åbnes fra plusknappen.
-
Vis udkast til kliniske noter i patienthistorikken: Når denne indstilling er valgt, vises udkast til kliniske noter i patienthistorikken.
-
Klinisk standardnote: I dette felt kan du skrive en klinisk standardnotattekst, som tilføjes til alle nye konsultationer, medmindre der tilføjes en tekst fra en anden kilde (f.eks. aftaleårsag oprettet).
-
Tillad afslutning af konsultationer med udkast til kliniske noter: Når denne indstilling er valgt, kan konsultationer afsluttes med udkast til kliniske noter.
-
Aktivér ikke-godkendte kliniske noter (Kun tilgængelig, når der bruges studenterfunktioner): Når denne indstilling er valgt, kan brugere med passende tilladelser skrive ikke-godkendte kliniske noter, og noterne kan godkendes eller afvises af den bruger, der fører tilsyn med konsultationen. Ikke-godkendte kliniske notater bruges typisk i arbejdsgange på universitetsklinikker, hvor f.eks. studerende, assistenter og praktikanter kan skrive kliniske notater, som skal godkendes og viderebehandles af en tilsynsførende dyrlæge. Kun godkendte notater vises i patienthistorikken.
-
Aktiver klinikstedsspecifikke skabelontyper for kliniske noter: Når denne indstilling er valgt, viser dialogen til valg af skabelon på konsultationssiden kun de kliniske notattyper på filterlisten over notattyper, som det aktive kliniksted har skabeloner til. Hvis klinik A f.eks. har skabeloner for notetyperne "Anamnese", "Triage" og "Klinisk undersøgelse", og klinik B kun har skabeloner for "Anamnese" og "Klinisk undersøgelse", vil en bruger på klinik B kun se notetyperne "Anamnese" og "Klinisk undersøgelse" på listen over notetyper. Hvis denne indstilling ikke er valgt, ser brugeren også den kliniske notetype "Triage", selv om der ikke findes nogen skabeloner til den.
-
Tillad redigering af tekstindtastninger i afsluttede konsultationer: Når denne indstilling er valgt, kan kliniske noter tilføjes og redigeres på afsluttede konsultationer. Når indstillingen ikke er valgt, er det muligt at tilføje og redigere kliniske noter på afsluttede konsultationer, men systemet kræver en årsag, når en bruger tilføjer eller redigerer en note.
-
Grænse for redigering af konsultationstekst: Når den forrige indstilling er valgt, kan du definere antallet af dage, hvor kliniske noter kan redigeres på afsluttede konsultationer.
De opgaverelaterede indstillinger nedenfor afhænger af, at indstillingen for klinikplacering Tillad færdiggørelse af konsultationer med udkast til kliniske noter er aktiveret. Det kan også være nødvendigt at aktivere Flere kliniske noter for ambulante patienter og hjemmebesøg.
-
Opret opgaver med notatudkast ved færdiggørelse af faktura: Når denne indstilling er valgt, oprettes der automatisk en opgave, når en faktura er færdigbehandlet for en konsultation, som indeholder udkast til kliniske noter.
-
Standardtildelt bruger for opgaver om udkast til kliniske notater: I dette felt kan du vælge den bruger, som opgaven er tildelt: oprettet bruger (den bruger, der oprettede notatudkastet), aktiv bruger (den bruger, der afsluttede fakturaen) eller tilsynsførende dyrlæge (den dyrlæge, der er ansvarlig for konsultationen).
-
Deadline (i dage) for kladdeopgaver: I dette felt kan du definere, hvor mange dage efter fakturaens færdiggørelse opgaven skal være færdig. Bemærk, at hvis du sætter fristen til 0, oprettes en opgave med en øjeblikkelig frist, når en kladde gemmes (ikke når fakturaen er færdigbehandlet).
Disse indstillinger styrer tilgængeligheden af klinisk notatfunktionalitet for grupper med brugerrettigheder:
-
Tilføj kliniske noter om konsultation: Tillader brugeren at oprette noter.
-
Rediger noter, udskrivningsinstruktioner og kliniske noter foretaget af andre brugere: Tillader brugeren at ændre noter oprettet af andre. Dette er relevant for arbejdsgange, hvor personalet redigerer noter på vegne af en ansvarlig fagmand.
-
Tilføj / rediger udskrivningsinstruktioner og kliniske noter efter konsultation er afsluttet: Tillader redigering efter konsultationen er afsluttet.
-
Tilføj ikke-godkendte kliniske noter om konsultation: Tillader oprettelse af noter, der kræver godkendelse.
-
Clinical notes made by students: Specific permissions for student workflows.
Kliniske notattyper kan bruges til at kategorisere kliniske notater. Ved konsultationer og i patienthistorikken kan kliniske noter filtreres og sorteres efter type. Det kan være nyttigt, når der er input fra flere medarbejdere, og de kliniske sager er mere komplekse. Som standard er alle noter af typen "General". Kliniske notattyper er tilgængelige i konsultationer, når workflowet multiple notes bruges.
-
Gå til Indstillinger > Lister & Skabeloner > Lister.
-
Vælg knappen Tilføj liste.
-
På rullelisten Type skal du vælge Type høringsnotat.
-
I feltet Name skal du skrive et navn til listen.
-
Vælg Gem. Den tomme liste føjes til siden Lists & Templates > Lists.
Hvis du vil redigere listeegenskaberne (listens type eller navn) efter at have gemt, skal du vælge pen-knappen på listerækken.
-
Vælg listens navn (vist som et link) for at åbne listesiden.
-
Vælg Tilføj element. Dialogen Opret listepunkt åbnes.
-
I feltet Code kan du tilføje en valgfri kode for den kliniske notattype. Koden er til intern brug og kan være en hvilken som helst identifikator, du ønsker at bruge. Hvis der bruges koder, skal de være unikke på listen.
-
I feltet Label skal du skrive navnet på den kliniske notetype.
-
I feltet Clinic locations skal du vælge de kliniksteder, du ønsker, at den kliniske notetype skal være tilgængelig for. Som standard er den kliniske notetype tilgængelig for alle kliniksteder.
-
Vælg Gem.
Hvis du vil redigere koden eller etiketten for en klinisk notattype efter at have gemt, skal du vælge pen-knappen på rækken. Bemærk, at du ikke kan redigere en klinisk notattype, hvis den er blevet brugt til kliniske noter.
Med skabeloner til kliniske notater kan du gøre det nemmere og hurtigere for brugerne at tilføje kliniske notater. På appointment reasons kan du også vælge en skabelon til kliniske noter, som automatisk føjes til konsultationen, når årsagen bruges.
-
Gå til Indstillinger > Lister & Skabeloner > Skabeloner.
-
Under Tekstskabeloner skal du vælge Tilføj.
-
Vælg Klinisk notatskabelon på rullelisten Type.
-
På rullelisten Note type skal du vælge den kliniske notetype, du vil have denne skabelon til at være tilgængelig for. Hvis du ikke vælger noget, er skabelonen tilgængelig for alle typer kliniske notater.
-
Tilføj en Title til skabelonen, og tilføj skabelonteksten.
-
På rullelisten User kan du vælge en bestemt bruger, som kan redigere skabelonen (andre brugere kan kun bruge den). Hvis du ikke vælger en bruger, er det kun brugere med rettigheder til at tilføje og redigere skabeloner via indstillingerne, der kan redigere skabelonen.
-
I feltet Clinic locations skal du vælge de kliniksteder, du vil have skabelonen til at være tilgængelig for. Som standard er skabelonen tilgængelig for alle kliniksteder.
Hvis du vil redigere en skabelon efter at have gemt den, skal du vælge pen-knappen på rækken. For mere information om oprettelse af tekstskabeloner, se Opret og administrer tekstskabeloner.
Opdateret
Kommentarer
0 kommentarer
Log ind for at kommentere.