Visão geral e funções básicas das notas clínicas

Notas clínicas são a maneira principal de registrar o histórico médico paciente em Provet. Destinam-se à utilização interna e à comunicação entre profissionais veterinários.

A redação de notas clínicas faz parte do fluxo de trabalho geral da consulta. Pode adicionar notas clínicas na página da consulta, no campo de texto em Notas clínicas (1). O texto no campo é guardado automaticamente.

Dependendo das definições, o campo da nota clínica também pode ser pré-preenchido com uma nota predefinida ou um modelo utilizado para o motivo de marcação selecionado.

Se o paciente tiver notas clínicas de consultas anteriores, pode selecionar Show previous clinical notes (2) para as visualizar. As notas clínicas anteriores são listadas com ligações para o registo de edição da nota clínica e para a página da consulta relacionada.

Se tiverem sido definidos modelos de notas clínicas para o local da clínica, é possível selecionar um modelo em Modelos de texto (3). Também pode criar os seus próprios modelos e editar os modelos que lhe foram atribuídos se tiver os direitos necessários. Para mais informações sobre modelos, consulte Criar e gerir modelos de texto.

Se a sua clínica usa o fluxo de trabalho de múltiplas notas clínicas, poderá criar ou editar notas em nome de outro profissional. Por exemplo, uma enfermeira pode escrever uma nota para um veterinário. O log de edições pode ser visualizado selecionando a versão da nota (4). A pessoa responsável e o Editor são exibidos no log de edição.

Outras opções e funcionalidades das notas clínicas dependem do fluxo de trabalho de notas clínicas que a sua clínica utiliza (notas únicas ou múltiplas) e das respectivas definições.

Nota clínica única por paciente em uma consulta: Na configuração de uma única nota, Pode adicionar uma nota clínica para um paciente numa única consulta. Esta é a configuração padrão Provet . Notas simples podem ser usadas em consultas individuais ou multipacientes.

Múltiplas notas clínicas por paciente em uma consulta: Nesta configuração, você pode adicionar várias notas clínicas para um paciente em uma única consulta. Várias notas podem ser usadas em consultas de um ou múltiplos pacientes. Observe que várias notas são sempre utilizadas se sua clínica usar o Provet 'modo hospital' e o paciente for marcado como internado.

Veja também